ENDOCRINOLOGIA 

A.TIROIDES: ( HIPERTIROIDISMO O HIPOTIROIDISMO)

La tiroides ( glándula) tiene forma de mariposa esta localizada de la laringe esta compuesta por dos glóbulos uno a cada lado de la traquea están conectados por el itmos  ( mitad)  dentro de cada glóbulo hay  unos folículos los cuales están dentro de unas células foliculares, cada folículo esta recubierto por una membrana basal, las células foliculares producen 2 hormonas:

+Tetrayodotironina ( T4 )

+Tiyodotironina (  T3 )

FORMACIÓN , ALMACENACION Y LIBERACIÓN:

La hormona TRH del hipotálamo y la TSH dela adenohipofisis estimulan la síntesis y liberacion de hormonas tiroideas

HIPOTALAMO

I

HIPOFISIS

I

TIROIDES

I             I

T3            T4

Estas aumentan la sintesis de proteina, el metabolismo celular, el indice de crecimiento, procesos mentales etc 

1-HIPOTIROIDISMO:

Es el sindrome clinico que resulta de la disminucion de la hormona tiroidea o por resistencia periferica a la accion de hormonas tiroideas.

TIPOS:

+Hipotiroidismo primario: la tiroides no puede producir la cantidad de hormonas que la pituitara indica 

+Hipotiroidismo secundaria: es un daño a nivel de la tiroides, no resibe estimulos de la pituitaria para producir hormonas

CAUSAS:

-Enfermedad autoinmune

-Extraccion por cirugia de la glandula

-Tratamiento endocrino

-Hipotiroidismo congenito

-Tiroides 

-Medicamentos

-Deficiencia o exceso de yodo

-Daño de glandula pituitaria o hipofisis 

DIAGNOSTICO:

-SINTOMAS:

*Obesidad ( hipotiroidismo )

*Crecimiento glandula  ( bocio)

*Perezoso ( sueño) 

*insomnio ( cinafilia )

*Barba ( Hirsurtismo )

*Apne

*Estreñimiento 

-Historia clinica  e historial familiar 

-Examen fisico

-Perfil tiroideo ( en sangre) 

-TRATAMIENTO:

Debe realizarse con T4, la dosis de sustitucion es de unos 2 mc/kg que equivale de 120 a 150 mcg diarios, se debe administrar en una sola dosis en ayunas.

-MEDICAMENTOS:

* Levotiroxina sodica - euthroid 2 - tabletas 120 mg de T4 Y 30 mg de T3

Efectos adversos:

-Signo de hipertiroidismo en sobre dosis 

*Tiroxina sodica anhidrica - eltroxin - tabletas 50 mcgr y 100 mcgr 

2.HIPERTIROIDISMO:

SIGNOS:

-Ojos saltones ( exoftalmos)

-Bocio

-Caquexia 

-Hiperglicemia

-Dolor toraxico ( taquicardia )

-Insomnio de despertar 

-Diarrea 

-Temblor fino

-Mal genio ( irritabilidad)

TRATAMIENTO:

Son farmacos capaces de interferir en la sintesis y seccion de las hormonas tiroideas

*Antitiroideos ( derivados del yodo )

-Yodo 

-Yodo radiactivo

-Mejorar ingesta de yodo

-CIrugia

MEDICAMENTOS:

* Metimazol -  tapazol - tabletas de 5 mg 

Efectos adversos:

-Dermatitis 

-Linfadenopatia

-Edema

-Trombocitopedia

-Hepatitis

-Neuritis periferica

-Hipertemia

-Conjuntivitis

-Perdida del sentido del gusto 

EFECTOS ADVERSOS:

-Hipotension-Parestesia-Arritmias

 ANTI HIPERTENSIVOS:

DIURETICOS: 

Estos medicamentos actúan a nivel del sistema renal eliminando sodio y agua

-Hidroclorotiazida - tabletas de 25 y 50 mg 

-Furosemida - tabletas 10, 40 mg  ampollas 20 mg / 2 ml 

-Espironolactona - tabletas 25 y 100 mg 

EFECTOS ADVERSOS:

-Deshidratacion-Alteración de los electrolitos-Tos-Sordera-Hipopotasemia o hiperkalemia

BETABLOQUEADORES:

Estos medicamentos actúan bloqueando los receptores B en los vasos sanguineos ( vasodilatador )

-Propanolol - tabletas 40 y 80 mg 

-Atenolol - tabletas 40 y 10 mg 

-Pindolol - tabletas de 5 mg 

-Nandolol - tabletas 80 mg 

-Labetalol - ampolla 100 mg /2 ml 

-Metoprolol - tabletas 50 y 100 mg 

EFECTOS ADVERSOS:

-Hipotension ortostatica

BLOQUEADORES: 

Estos medicamentos actúan bloqueando los receptores ∞ en los vasos sanguíneos

-Prazasina - tabletas de 1 y 2 mg 

-Terazosina - tabletas 2, 5 y 10 mg 

EFECTOS ADVERSOS:

-Hipertension ortostatica

CALCIO ANTAGONISTA:

Estos medicamentos actuan a nivel del corazon disminuyendo la entrada de calcio en el corazon 

-Nifedipina - capsulas de 10 y 20 mg 

-Verapamilo - tabletas 40 , 80, 120 mg 

-Amlodipino - tabletas 5 y 10 mg 

-Diltiazen - tabletas 50 mg capsulas 90, 120, 180, 200 mg 

PSIQUIATRÍA

1. Transtornos sicoticos:

Esto suele ir acompañado de perdida total o parcial de la realidad  como esquizofrenia  paranoide o dimorfas), demencia , orgánicas o intoxicación ( alcohol, drogas, medicina) o agudas  y tiene síntomas como :

-Alucinaciones: visuales, auditivas, táctiles, gustativas, olfativas-Aislamiento social-Agresividad-Agitación motora-Insomnio-Afecto aplanado  

TRATAMIENTO:

-Medicamentoso

-Terapia de electrochoques ( T.E.C): consiste en dar de 35 a 45 yulios para generar una convulsión tónico clonica generalizada en ele paciente se deben tener cuidados como el paciente debe estar en ayuno, estar sedado, tener ropa comoda etc 

Efecto adverso:

-Amnesia de máximo 6 meses  

MEDICAMENTOS COMO: 

ANTIPSICOTICOS O NEUROELEPTICOS:

Estos medicamentos quitan las alucinaciones, reducen las ideas delirantes, reducen la excitación motora, aislamiento social, inactividad y el aplanamiento afectivo.

Efectos adversos:

-Distonia: son espasmos musculares del cuello y la cara que responden fácilmente a los antiestaminicos 
-Acatisia: es la imposibilidad de quedarse quieto o inquietud motora-Acinesia: es la reduccion de los movimientos espontaneos  -Parkinsonismo: se caracteriza por temblores finos en reposo y acinesia-Dicinesia: son movimientos repetitivos de la boca, lengua etc-Hipotension-Aumento de peso-Mareo, vertigo-Eyaculacion retardada-Foto sensibilidad -Aumento de las crisis convulsivas 

A) Antipsicoticos típicos:

-Levomepromazina - sinogan - tabletas comprimidas 25 mg, 100 mg  gotas 1 mg  ampolla 25 mg / 1 ml 

Efecto adverso:

*Sedacion

-Pipotiazina -  piportil - ampollas al 25 %

-Haloperidol - halopidol - tabletas 5 mg, 10 mg  gotas 2 mg / 1 ml  ampollas 5 mg / 1 ml 

B) Antipsicoticos atipicos

-Clozapina - leponex - tabletas 25 mg , 100 mg 

Efecto adverso:

*Sialorrea 

-Risperidona - risperdar  - jarabe con pipeta calibrada de 0,25 mg a 3 mg  tabletas 1 mg , 2 mg , 3 mg 

C) Otros:

-Olanzapina - zyprexa- ampolla liofilizada 10 mg  tabletas 5 mg o 10 mg

-Quetiapina - seroquel - tabletas 25 mg , 100 mg, 200 mg, 300 mg 

-Ziprasidona -  geodon - capsulas 40 mg  ampollas 20 mg 

2.Transtorno afectivo - bipolar ( T.A.B) :  Maníaco, depresivo, bipolaridad, es un trastorno hereditario 

     Manía                                                                                 Depresión 

hiperactividad                                                                            clinafilia 

TRATAMIENTO:

-Carbonato de litio - carboli - tabletas 30 mg 

Efectos adversos:

*Nauseas*Mareo*Vomito*Temblor*Sed*Dolor abdominal*Debilidad muscular*Aumento de peso*Hipotiroidismo*Bocio*Vision Borrosa

3. Transtorno depresivo mayor (T.D.M) 

Antidepresivos:tienen la propiedad de modificar el estado de depresión quitando la tristeza, el llanto, la ansiedad, e irritabilidad asi como las ideas suicidad , ideas de culpa y minusvalía, mejora el sueño , el apetitoy el deseo sexual etc.

A)Triadicos:

Efectos adversos:

-Hipotension-Boca seca-Visión borrosa -Taquicardia-Retención urinaria-Eyaculacion retardada -Difuncion eréctil-Sudoración -Temblor fino

NOTA: no se debe mezclar con medicamentos anti convulsionantes, parkinson ni mujeres embarazadas

-Imipramina - tofranil  - grajeas 20 mg o 100 mg 

-Amitriptilina -  tryptanol- tabletas 10 mg o 25 mg 

-Nortriptilina - motival - tabletas 10 mg

B) Inhibidores IMAO:  

Efectos adversos:

-Insomnio-Hipotension-Impotencia

NOTA: no se debe mezclar con queso, cerveza, vino tinto, higado de pollo, levadura, habas, yogurt, aguacates, uvas pasas

-Tranilapromina -  parnate - tabletas 10 mg 

C) Inhibidores de la serotonia  

Efectos adversos:

-Insomnio-Perdida de peso-Anorexia-Temblor-Hipomania

-Fluoxetina - prozac  - capsulas 20 mg 

-Sertralina -  zolof - tabletas 50 mg , 100 mg 

-Trozodone -  trittico - tabletas 50 mg , 100 mg 

4.Transtorno de ansiedad generalizada ( T.A.G)

Se clasifican en:

-pánico-estrés post traumatico-trastorno obsesivo compulsivo 

Sintomas:

-Nerviosismo -Taquicardia-Palidez-Agitación-Sudoración-Mariposas en el estomago -Boca seca-Desmayos

Efectos Adversos:

-Somnolencia-Letargia-Irritabilidad-Conducta violenta-Falta de memoria reciente -Boca seca-Nauseas -Estreñimiento-Aumento de apetito -Voracidad

-Benzodiazepina: 

-Lorazepam -  ativan - tabletas 1 mg o 2 mg ampollas 4 mg/ ml 

-Midazolam -  dormicum - tabletas 7,5 mg  ampollas 5 mg / 5 ml o 15 mg / 5 ml

-Diazepam -  valium - tabletas 5 mg o 10 mg 

-Alprazolam - xanax - tabletas 0,5 mg - 5,2 mg 

-Clonazepam - rivotril- tabletas 0,5 mg - 2 mg  gotas 2,5 mg /ml ampollas 1 mg/ ml 

-Otros ansioliticos:

-Buspirona - normaton - tabletas 5 mg - 10 mg 

Efectos adversos:

*Nauseas*Vomito*Cefalea*Inquietud