GUIA APRENDIZAJE *4 

NEUROLOGÍA

1.Sindromes Convulsivos:

SINDROMES CONVULSIVOS 

-Tónicas ( rigidez)

-Clonicas ( movimientos musculares repetitivas involuntarias)

-Tónico- clonicas ( hay combinación de las dos convulsiones)

-Generales ( se dan en todo el cuerpo)

-Parciales ( se dan en un lado del cuerpo)

-Focales (se dan en la cara o partes del cuerpo)

-Ausensiales ( es la ausencia de la convulsión )

TRATAMIENTO:

-Barbituricos:

* Fenobarbital -  fenobarbital o elixiv - ampollas 4 mg / 1 ml tabletas 100 mg 

Efectos Adversos:

-Sedacion

-Nigtasmus

-Hiperactividad en los niños

-Confusión en el anciano

-Dificultad con la memoria y comprensión 

-Dantoinas:

*Fenotina - epamin - capsulas 100 mg  solucion 120 ml o 125mg / 1 ml  ampollas 250 mg / 5 ml 

Efectos adversos:

-Hiperplasiagingual

-Erupciones cutaneas

-Prurito

-Sedacion

-Temblor

-Transtornos de la marcha

-Letargia

-Carbamazepina:

*Carbamazepina - tegretol- tabletas 200 mg y 400 mg 

Efectos adversos:

-Letargia

-Vision doble o borrosa

-Nintagmos

-Mareo 

-Cefalea

-Malestar 

-Acido Valproico:

*Acido valproico -  valprosid - capsulas 250 mg o 500 mg  jarabe 250 mg / 5 ml 

Efectos adversos:

-Disminución o aumento del apetito 

-Somnolencia

-Temblor

-Alteración de las plaquetas

-Aumento en los niveles de coagulación 

-Amenorrea temporal

Que hacer en estatus epiléptico?

se define estatus epiléptico cuando una crisis comienza inmediatamente termina la anterior o cuando las convulsiones duran mas de 30 minutos.

1.garantizar la función cardiorespiratoria ( intubacion)

2.Canalizar al paciente y tomar muestras para niveles terapéuticos del anti convulsionante que tome (glucosa en sangre , electrolitos, cuadro hematico, gases arteriales etc )

3.administrar solución salina con tiamina

4.Mezclar dependiendo de kg de peso ampollas de fenobarbital en 500 cc de soluciona salina normal o con dextrosa con agua destilada y repetir cuantas veces sea necesario y si no cede pasar paciente a UCI

2.Mareo y vertigo:

Vértigo: Es una alucinación del movimiento con la sensación de hundimiento del piso o que los objetos vienen enzima del paciente  

Mareo: Es la sensación de inestabilidad causada frecuente por el movimiento

-Calcio antagonistas:

*Verapamilo
*Amlodipino 
*Diltiazen
*Nifedipino


-Anti- histaminicos:

*Dimenhidrinato - mareol - tabletas 50 mg  jarabe 250 mg / 5 ml 

*Difenhidramina - benadryl - capsulas 50 mg jarabe 12,5 mg / 5 ml ampollas 50 mg 

*Hidroxicina -  hiderax - tabletas 25 mg , 30 mg jarabe 15 mg / 5 ml 

Efectos adversos:
Somnolencia que pasa a la sedacion 

*Betahistina - verum - capsulas 8 mg y 16 mg 

-Muskarinicos:

*Ginkyo - biloba - kiadon - tabletas 10 mg y 80 mg 

Migraña:

Es un dolor tipo pulsatil, localizado que se dan con nauseas, vomito, fotofobia, ruido, irritabilidad. se dan por causas de: hormonas femenina , alimentación, estrés etc.

TRATAMIENTO:

-Crisis:

*Aines

*Sumatripta -  imigran - spray nasal tabletas 20 mg, 100 mg ampollas 6 mg vía subcutánea 

 

*Dipirona + cafeina + ∞ metil ergotamina -  neosaldina - ampollas  300mg    +  30 mg +  10 mg gotas 

*Ergotamina + cafeina -  cafergot - tabletas 1 mg de ergo y 100 mg cafeina

*Dexametasona - pregnisona - ampollas 1 mg y 2 mg 

-Profilaxis:

1. B- bloqueadores: Propanolol ( dosis reguladas y paulatinas )

2.Calcio Antagonista  Nifedipino 

3. Amitriptilina - tryptanol - tabletas 25 mg y 50 mg 

Efecto adverso:

-Somnolencia

-Sedacion 

Parkinson:

1.Inhibidores de la imao:

-Selegilina - selegil - tabletas 5 mg 

Efectos adversos:

-Nauseas 

-Mareo

-Dolor abdominal 

-Alucinaciones

-Terror nocturno

-Pesadillas 

2.Antagonista dopaminergico:

-Levodopa / carbidopa -  medopar - tabletas 250 mg / 25 mg 

Efectos adversos:

-Perdida del apetito

-Dolor Epigástrico

-Nauseas

-Vomito

-Hipotension 

-Confusión

-Arritmias cardíacas

-Rigidez

-Trastorno de la conducta 

-Delirio 

-Depresión

-Bromocriptina -  parlodel - grajeas 2,5 mg 

Efectos adversos:

-Anorexia

-Estreñimiento

-Dolor Epigástrico

-Hipotension

-Confusión

-Alucinaciones 

-Delirio

-Cefalea

-Congestión nasal

-Aumento en eritrocitos  

-Amantadina - amantix - capsulas 100 mg 

Efectos adversos:

-Alucinaciones

-Confusion 

-Pesadillas 

3 .Anticolinergicos:

-Biperideno - akineton - tabletas 2 mg ampollas 5 mg / 1 ml 

Efectos adversos:

-Somnolencia

-Falta de concentración

-Inquietud 

-Confusion

-Lentitud mental  

-Alucinaciones 

Diabetes:

TIPOS:

A) Diabetes mellitus :paciente que nace con el trastorno de no producir insulina. paciente insulino dependiente  ( poliuria, polifasia, polidisia ) este se da mas que todo en jovenes se trata con insulina 

B) Diabetes mellitus II:Es una alteración metabólica la cual hacen resistencia a la insulina , paciente con diabetes no insulino dependiente ( DMNID) se trata con medicamentos hipoglicemiantes  

C) Diabetes gestacional: este se da cuando la mujer esta en embarazo y se confirma con el test de sullivan , consecuencias pueden traer niños gordos con hiploglicemia incluso puede haber hipoxia 

DIABETES MELLITUS TIPO II(MEDICAMENTOS) 

- HIPOGLICEMIANTES:

1ORALES:

-SULFONILUREAS:

*Glibencamida - eugucon - tabletas de 5 mg 

*Glidazida - diamicron - tabletas de 80 mg 

EFECTOS ADVERSOS:

-Hipoglicemias-Disminucion de la vision -Sensacion de llenura-Nauseas, Vomito -Alteraciones hepaticas-Anemia

-BINGUANIDAS:

*Metformina - glucophane - tabletas 500, 850, 1000 mg 

EFECTOS ADVERSOS:

-Diarrea-Saber metálico en la boca-Anorexia-Perdida de la absorción de La vitamina B12

DIABETES MELLITUS TIPO I ( MEDICAMENTOS)

INSULINA:

Se administra via subcutánea, existen diferentes jeringas de insulina de diferentes tamaños.

TIPOS DE INSULINA:

-Cristalina: es de acción rápida, actua de 10 a 15 minutos de inicio ( color transparente )-Nph: es de acción intermedia , actua de 30 minutos de inicio  ( color lechosa)-Lentus: es de accion lenta ,actua de 30 minutos de  inicio  ( color lechosa)

PREPARACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN:

-Lavado de mano antes de la administración-No utilizar alcohol, aplicar clorhexidina -Tener buena técnica en el pellizco -Aspirar antes de administrar la insulina-siempre mezclar la insulina para evitar que se cristalice  (insulina NPH, LENTUS)

PROCEDIMIENTO:

Se debe introducir otro tipo de agua que no sea la misma para la administracion para evitar que al paciente le duele y le pueda producir alguna molestia se saca la cantidad necesaria ( 1 unidad hasta 100 unidades ), cuando se necesita administrar dos tipos de insulina lo que se debe que hacer es introducir aire  con un intervalo para poder mezclar los 2 tipos de insulina.

ZONAS DE ADMINISTRACIÓN:  

Dependiendo de la insulina:

-Muslo ( insulina de accion lenta )-Nalgas (insulina de accion lenta )-Abdomen ( insulina de accion rapida) -En niños no se utiliza brazon 

RIESGO DE REUTILIZAR LAS AGUJAS:

-Dolor: debido a que se achata la punta , pierde el lubricante-Obstrucción: se cristaliza e impide el paso de la insulina en la siguiente administracion-Lipohipertrofia: lacera el tejido-Sedimentacion metálica en las puntas 

COMO SE GUARDA LA INSULINA ?:

-Se almacena a temperatura de 4 a 8 °c-Si no se abre : se debe guardar de 4 a 8 °c-Si se abre : se guardan en los cartuchos a temperatura ambiente durante un mes como maximo -Evitar temperaturas  extremas: como calor y frio 

COMPLICACIONES:

-Coma insulinico ( sobredosis o el paciente no ha comido ): hipoglicemia-Coma diabetico : hiperglicemia